ABSTRACT
A Surdez Súbita (SS) é um sintoma causado por mais de 60 doenças diferentes, dentre elas, o Schwanoma Vestibular (SV). Shaia & Sheehy (1976) apresentaram uma incidência de 1 por cento de SV em 1220 casos de SS. Não há características específicas para o diagnóstico do SV, sendo a ressonância magnética (RM) o exame de escolha. OBJETIVO: Verificar a real incidência de SV em casuísticas de SS com a realização de RM. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com a realização de RM com contraste de gadolínio em todos os pacientes com SS do serviço de urgência em Otorrinolaringologia do Hospital São Paulo no período de abril de 2001 a maio de 2003. RESULTADOS: Foram realizados exames de RM em 49 pacientes que apresentaram SS, sendo diagnosticados 3 (6,1 por cento) casos de SV. CONCLUSÃO: A incidência real de SV em casuísticas de SS pode ser maior do que o classicamente descrito na literatura, devido ao subdiagnóstico pela não-utilização da RM de rotina nestes casos.
ABSTRACT
A otite média crônica colesteatomatosa (OMCC) pode cursar com complicaçöes intra e/ou extracranianas, entre elas a fístula labiríntica. Neste trabalho, mostramos a incidência e a evoluçäo dos casos de fístula labiríntica decorrentes da OMCC em nosso serviço. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Dez pacientes com fístula labiríntica, do total de 82 pacientes com OMCC, foram submetidos à cirurgia no período de janeiro de 2001 a abril de 2002 e avaliados através de exame otorrinolaringológico completo, tomografia computadorizada e audiometria pré e pós-operatória. RESULTADOS: Perda auditiva, otorréia, zumbido e vertigem estavam presentes em 100 por cento, 90 por cento, 80 por cento e 40 por cento dos casos respectivamente na avaliaçäo clínica pré-operatória. Em um paciente a fístula aparecia apenas nos cortes tomográficos coronais e tivemos um caso de falso-negativo. Dos pacientes com zumbido, 66 por cento apresentaram melhora deste quadro no pós-operatório. DISCUSSÄO: Nos casos de fístula sem invasäo do espaço perilinfático (até grau II), notamos uma tendência de melhora dos quadros clínico e audiométrico após a cirurgia. Nas fístulas extensas, por outro lado, o resultado audiométrico se manteve inalterado. CONCLUSÄO: A tomografia continua sendo o exame de escolha para os quadros de OMCC com sensibilidade de 90 por cento para fístulas labirínticas. Nas fístulas grau II a cirurgia apresenta bom resultado funcional
ABSTRACT
Introdução: O abscesso encefálico cerebral ou cerebelar otogênico ainda é uma doença grave, potencialmente letal e relativamente freqüente em nosso meio. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e métodos: O material deste estudo consistiu de 25 casos levantados e acompanhados no período de outubro de 1987 a março de 2000 (12 anos). Analisamos o diagnóstico etiológico, a idade, sexo, outras complicações associadas ao abscesso, cultura, audiometria, tratamento e evolução dos pacientes. Resultado: Em relação ao tratamento, além da antibioticoterapia endovenosa para todos os casos, foi na conduta cirúrgica que pudemos observar que nos pacientes submetidos a drenagem do abscesso encefálico através da abordagem neurocirúrgica clássica (trepanação ou craniotomia) a porcentagem de recaída do abscesso foi muito maior do que nos casos nos quais foi abordada a mastóide com limpeza do foco primário associado a drenagem do abscesso cerebral por via transmastóidea ou craniotomia. Conclusão: Ficou demonstrado, dessa forma, que a drenagem apenas do abscesso encefálico sem a limpeza da mastóide com manutenção da infecção na orelha média, na maioria das vezes, devido a otite média colesteatomatosa, continuou mantendo a contaminação da área do abscesso sem resolução definitiva do processo infeccioso
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Brain Abscess , Cholesteatoma, Middle Ear/complications , Otitis Media/complications , Antibiotic Prophylaxis , Brain Abscess , Chronic Disease , Clinical Evolution , Drainage , Follow-Up StudiesABSTRACT
Este relato de caso tem como objetivo apresentar um caso clínico de um paciente, que apresentou surdez súbita bilateral quatro dias após mordida de cäo doméstico. O paciente, com queixa auditiva, foi submetido à avaliaçäo otorrinolaringológica e neurológica, e amplamente monitoradopor exames audiométricos e imitanciometria, emissäo otoacústica, audiometria de tronco encefálico (ABR), ressonância magnética e exames laboratoriais. Foi detectado na audiometria uma perda auditiva sensorioneural profunda bilateral, com emissöes otoacósticas ausentes e um ABR compatível, com ausência de respostas bilateral, com os demais exames dentro de um padräo de normalidade. Esses resultados mostram a importância da história clínica e de considerarmos todas as possibilidade do diagnóstico de surdez súbita bilateral, e a possibilidade da mesma ser causada por meio da mordida de cäo.